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卒中防治
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脑卒中患者吞咽障碍的进食指导
发表时间:2019-5-27        浏览次数:220

    每个人从出生开始,吞咽都是保证我们顺利摄入食物,以补充能量维持生命的一个必备动作。一般情况下我们的吞咽都是下意识的、很轻松就能完成的动作,而在一些特殊群体中,这种与生俱来的本能动作变得困难重重,严重影响着患者的身心健康。

脑卒中与吞咽障碍

    脑卒中患者入院时,多数患者伴有不同程度的吞咽功能障碍。吞咽障碍的急性脑卒中患者中48%的患者会产生营养不良,有43-54%的患者出现误吸,其中约50%的患者到发病6个月仍然不能恢复正常的吞咽功能。
    吞咽障碍的患者可能出现水电解质紊乱、营养不良、吸入性肺炎等并发症,甚至死亡。因此,临床上对吞咽功能的正确评估、护理及功能训练显得尤为重要。

1、进食的最佳体位

    卧位进食姿势
    不能坐起的患者,一般至少取躯干30度以上仰卧位,头部前屈,偏瘫侧肩部以枕垫起,禁忌平躺体位喂食。

    此姿势进食,食物不易从口中漏出,有利于食团向舌根运送,可以减少鼻腔反流及误吸的危险。可根据需要抬高床头的高度。

    坐位进食姿势
    能坐起来的患者要取坐位姿势进食。坐姿进食时,要求患者于适宜高度的餐桌前,坐在有靠背的椅子上,上身前倾,双足完全着地而进食。这样既能保持姿势稳定,还不会有吸入气道的危险。此外,因偏瘫难于控制左右平衡者,可使用有扶手的椅子。

 

2、选择合适的食物性状及种类

    容易吞咽的理想食物性状

   1、柔软、密度、形状均一;

   2、有适当的粘性,不易松散,在口腔易形成食团;

   3、易于咀嚼,通过咽、食道易变形;

   4、不易在黏膜上粘附滞留。

    正确的食物性状

    食物选择的注意事项

   1、食物的温度不宜太高或太低,以避免不良的物理刺激;

   2、避免进食干脆、易碎的食物如烤面包、饼干;

   3、避免难嚼或坚硬的食物如大块肉、花生、带骨头的食物;

   4、避免稀的水样食物。

    错误的食物性状

3、摄食的具体方法

    一口量及进食速度
    一口量,即最适合吞咽的每次摄食入口量。一口量过多会导致食块难以通过咽喉,残留在咽部会加大误咽的危险。一口量过少则难易诱发吞咽反射,容易发生误咽。一般先从少量(稀液体约1-4ml)开始,然后酌情增加。

 

4、吞咽障碍患者进食的注意事项

   1、神志不清、疲倦或不合作的患者切勿喂食。

   2、鼓励患者用健侧进食,避免残留物致误吸。

   3、痰多患者,进食前应排痰后再进食。

   4、口腔感觉差的患者,把食物送入口中时,可适当增加汤匙下压舌的力量,有助刺激感觉。

   5、耐力差患者,宜少食多餐。

   6、如患者认知障碍,可适当给予口令指示。

   7、患者进餐时,周围应保持安静,减少进餐时环境中分散患者注意力的干扰因素。

   8、如患者出现咳呛,应停止进食。

   9、进食药物可用凝固粉调制成适合患者吞咽的性状。

   10、进餐后保持口腔清洁,清除口腔残留物。

   11、餐后保持姿势,进食后不能立即躺下,让患者在舒适的坐位或半坐卧位休息30~40分钟。

    总而言之,对于吞咽障碍患者,一方面要让患者以正确的姿势进食,另一方面要根据患者的吞咽进食能力选择合适的食物,同时在进食过程中要注意控制进食的速度,密切关注患者的进食过程,避免发生呛咳、误吸等不良情况,保证患者安全有效的进食。

转自微信:卒中地图

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