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“癫痫病”遇见“假药”会擦出什么样的火花
发表时间:2019-7-2        浏览次数:436

   “医生,我一直都控制挺好的,也按时服药,一顿也没落下,怎么就犯病了呢”?

    文女士是一名理发师,发作性意识丧失一年余,确诊癫痫病后就一直规律服药,定时来院复诊,疗效良好,病情一直很稳定。这次她的突如其来让我们大吃一惊,难道是出现耐药了?
    接诊医生除了会问她当时发作的症状、持续时间、发作的频率外,还会问她的具体服药情况,在确保她确实按时服药的信息无误的情况下,让她复查“24小时脑电图”,同时监测“血药浓度”。
    脑电图监测发现发作间期异常放电较上次检查时明显增多,甚至监测到患者临床发作一次,表现为:于浅睡眠中醒来后自觉心慌、胸闷,随后意识水平下降,呼之不应,问话不答,双眼凝视,伴不自主咂嘴动作。同步脑电图为发作期改变,排除假性发作的可能。药物浓度检测结果提示所服用抗癫痫药物浓度为“0” !
    因此,追问患者具体服药情况,患者明确表示每天都按时服药。
    那么问题来了,是患者说谎?还是血药浓度监测出了问题?    
    为弄清事实真相,医生再次询问病人用药情况。这次患者终于说出事情的缘由:“出院以后我一直坚持服药,按时服药,之前都控制很好,只是几天前从医院买的药没有了,在家附近大药房买了一瓶厂家及剂量都一样的药……”
   “等等!您是说在外面大药房买的药,回家还是按时服用,结果病情复发了”?
   “是的”。
    问题终于找到了,原来是“假药”在作祟!

    服用假药,等于未服药!
    众所周知,癫痫是一种慢性病,可迁延数年至数十年,患者需要长期规律服药才能得到有效控制,服药后2-3年未出现临床发作,结合脑电图结果才可以考虑逐渐缓慢减药,有的癫痫患者则需要终生服药治疗。未经治疗的患者临床发作有可能会逐渐频繁或症状加重,并有可能导致脑功能不同程度受损。但已经接受治疗的患者突然停药,会发生类似“药物戒断反应”而诱发癫痫大发作,使得以前的有效治疗前功尽弃,给患者身心带来巨大打击。
    根据多年的经验总结,下面强调一下癫痫病控制不好的几个因素:
   一、患者为难治性癫痫,也称为顽固性癫痫,尽管目前多数癫痫患者的癫痫发作经药物治疗可得到控制,但有一部分患者对抗癫痫药物治疗反应差,癫痫发作难以控制。据统计难治性癫痫约占癫痫患者的30%,门诊复诊率最高。
   二、患者忘记服药或未规律服药,造成血药浓度降低,诱发癫痫复发甚至大发作。
   三、患者认为病情平稳自行停药,往往会诱发严重发作,使以前有效治疗前功尽弃。
   四、服用假药,结局同上。
    通过今天的病例,我想告诉大家,不管什么病,生病后切记“病急乱投医”,也勿要嫌麻烦而随便购买药物,看病还是要到正规医院看,买药也需到正规医院买,不要因一时的方便而使几年的心血付诸东流。经验证明,正确的药物治疗可使90%以上的癫痫患者获得满意效果。

神经内科十五病区  石利娟

 
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