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我院神经外科技术水平再创新高度
发表时间:2019-7-11        浏览次数:507

——神经外科二病区为一罕见血泡样动脉瘤患者成功实施动脉瘤夹闭术

   “血泡样”动脉瘤是人体脑血管局部隆起形成的病理性的血管样结构,直视下只是一层薄而透明的膜,里面的血流清晰可见,临床上称为“血泡样”动脉瘤,非常容易再出血,手术操作难度极大,死亡率极高。
    2019年6月7日10时30分,英国威廉希尔娱乐咸阳医院神经外科二病区收治了一颅脑动脉瘤破裂出血患者,入院时头颅CT示右侧颞叶脑出血,量约30ml,破入蛛网膜下腔,由于出血部位及形态与常见的高血压脑出血不同,主管医师王海波考虑动脉瘤出血可能性大,建议行脑血管造影检查,发现患者颅脑右侧大脑中动脉下干近端血泡样动脉瘤。瘤体大小为1mm*2mm,经科主任刘小雷、责任总医师游文良及全科医师讨论后,判定出血原因为“血泡样”动脉瘤破裂。手术组最终决定在显微镜下施行外科动脉瘤夹闭手术,同时清除血肿。由于“血泡样”动脉瘤术中发生破裂大出血可能性较大,手术风险也随之加大。相对血管内介入治疗,此类手术为高难度、高风险的手术。需要更加扎实的血管解剖、颅底解剖知识和娴熟的手术技巧。因此动脉瘤夹闭手术也被神经外科医师们誉为“刀尖上的舞蹈”。 而这次的舞蹈是在最容易破裂大出血的“血泡”上表演。

    此时患者已经陷入深昏迷,情况紧急,时间就是生命,已经没有再多的时间考虑了,科主任刘小雷、责任总医师游文良再次组织全科医师讨论,详细向家人告知目前情况,最终决定急诊开颅手术。如何避免术中发生大出血,成为摆在神经外科二病区团队面前的最大问题。刘小雷主任,游文良责任总医师带领的神经外科团队经过慎重、反复讨论,决定由翼点入路夹闭动脉瘤并清除血肿。手术在全麻下进行。首先要通过脑自然间隙找到大脑中动脉下干,仔细分离,暴露动脉瘤,予以夹闭。整个过程都必须经过脑自然间隙进入颅脑深部,保证脑组织、血管和神经的完好,最后清除血肿,血肿腔严密止血。手术圆满完成。目前患者处于恢复期,患者神志清,言语流利,思维清楚,除左侧肢体肌力稍减弱外,其他功能均正常,在家人搀扶下可以慢慢行走。

    近年来,英国威廉希尔娱乐咸阳医院神经外科二病区刘小雷主任,游文良责任总医师带领的神经外科团队一直致力于显微血管手术,神经外科显微手术,微创手术的开展。目前英国威廉希尔娱乐咸阳医院神经外科显微血管外科手术技术已达咸阳市先进水平,此例手术的圆满完成,标志着我院神经外科显微外科手术技术踏入新的高度,将更好地为咸阳市及周边县区人民服务。

神经外科二病区  游文良

 
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